보건복지부는 2019.6.26 보도자료를 통해 건강보험 보장성 강화대책의 후속조치로 2019년 7월 1일부터 동네병원 2~3인실과 응급실/중환자실 분야, 난임치료시술 등에 건강보험을 적용 확대한다고 밝혔다. 응급실·중환자실에서 발생하는 의학적 비급여를 대폭 급여화하기로 한 계획(‘19.2.26 건강보험정책심의위원회 보고)에 따라, 응급검사, 확인·점검(모니터링) 및 수술․처치 분야 급여화 추진한다.
1. 응급검사 분야 건강보험 적용 항목
t항목$ | @사용목적 개슭 | !관행가 (평균) | %환자본인 부담 |
혈소판약물 반응검사(2종) (행위)y | 아스피린 등 투여 환자의 혈소판 기능 검사 | 8만 원 11만 원 | 3만 원 4만2000원 |
HLA유세포교차시험 (행위)tu | 장기이식전 면역거부(B세포)반응 검사 | 10만 원 | 8000원^ |
호모시스테인검사 (행위) | 관상동맥질환 발생가능성 예측검사q | 4만 원r | 3000원% 4000원 6000원$ 2만3000원 |
기관지 폐포세척액에서 림프구 아형검사 (행위) | 과민성 폐렴 등 감별 진단 검사z | 10만 원s | 9000원# |
경피적 혈액 이산화탄소분압 및 산소포화도 측정 (행위) | 비침습적으로 동맥혈내 이산화탄소, 산소포화도 등 측정 | 8만 원y | 1만5000원 6000원@ |
약물동력학적 해석 및 보고 (행위) | 약물 농도 측정, 반응 예측 등을 통해 개인별 약물용법 제시vw | 2만6000원 | 6000원! |
* 보험적용가격, 환자본인부담: 상급종합병원, 입원 기준
광고
2. 모니터링 분야 건강보험 적용 항목
@항목 꿋튀 | $사용목적 | %관행가(평균) | 환자본인부담 | ||
인플루엔자 A·B 바이러스 항원검사(간이검사) (행위) 갑쑭 | 인플루엔자 바이러스 감염 조기 진단 흑닥삭n | 3만1000원@ | 1만 원(일반)
1만3000원 (정밀) | ||
심박출량 연속감시 | 동맥압에 기초한 심박출량 연속감시법 | 심장질환자에 대해 연속적인 심박출량 및 심기능 측정 | 행위 | 6만4000원 | 2만6000원 |
재료 | 34만6000원 | 12만1000원! | |||
열희석법 보정후 동맥압에 기초한 심박출량 연속감시법 | 열희석법에 의한 보정, 동맥압 파형 분석, 연속적 실시간 심박출량 측정 | 행위 | 17만6000원 | 5만9000원# | |
재료 | 45만 원 | 20만8000원 | |||
심음, 폐음, 체온 감시용 (재료)n | 식도로 마취중 환자 심장, 호흡소리, 체온 감시 | 2만1000원m | 8,000원% | ||
마취용(환자감시장치) (재료)p | 식도, 항문, 방광으로 환자 체온 모니터링 | 1만2000원 | 6,000원 ^ | ||
* 보험적용가격, 환자본인부담: 상급종합병원, 입원 기준(단, 인플루엔자검사는 외래 기준)
광고
3. 수술·처치 분야 건강보험 적용 항목
항목 | 사용목적 | 관행가(평균) | 환자본인부담 | |
후두마스크 (재료) | 응급환자대상 후두경 없이 구강으로 삽입하여 기도 확보 | g3만9000원 | j1만8000원 | |
치료목적 체온 조절요법용 (재료) | 급성심정지 환자에게 열 교환을 통해 목표체온에 빠르게 도달시켜 뇌세포 손상 최소화 | f222만8000원 | 41만9000원 | |
경피적 확장 기관절개술용 (재료) | 기도 확보 필요한 환자에게 확장기 이용하여 기관절개 튜브삽입! | e44만 원# | 7만9000원% | |
배액관고정용판(기관내삽관튜브고정용) (재료) | 기도 확보중인 환자의 기관 내 튜브가 빠지지 않도록 입,목에 고정 | 1만6000원@ | 3,000원$ | |
폴리믹신B 고정화 섬유를 이용한 혈액관류요법a | 그람음성균에 의한 패혈증 환자 내독소 제거하는 혈액투석% | 행위 | 63만5000원 | 62만4000원 |
재료 (1개) | 430만6000원 | 339만5000원 | ||
체외 간 지지요법 | 간부전 환자의 암모니아 등 독소 제거 흑닥삭 | 행위 | 108만2000원 | 80만8000원 |
재료 (2개) | 409만5000원 | 355만3000원 | ||
CHEST BOTTLE (재료)v | 폐에서 나오는 흉부체액양 측정 | 6.6만 원∼20.4만 원 | 2만 원e | |
* 보험적용가격, 환자본인부담: 상급종합병원, 입원 기준